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　　新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)記者 黃婷 實(shí)習(xí)生 董歡

　　隨著老齡化時(shí)代的到來(lái)，居家養(yǎng)老越來(lái)越受關(guān)注。3月7日，全國(guó)人大代表、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員呂薇，?？谑忻捞m區(qū)海甸街道新安社區(qū)黨委書記、居委會(huì)主任盧曉波做客新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)特別推出的全國(guó)兩會(huì)特別節(jié)目《云聊兩會(huì)》，他們就扎實(shí)做好居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，提升老年人的幸福感、獲得感建言獻(xiàn)策。

　　現(xiàn)狀：居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求

　　呂薇介紹，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心開(kāi)展的一項(xiàng)民生調(diào)查顯示，相比較餐飲、文化、娛樂(lè)服務(wù)，目前居家老人迫切需要的是居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)和緊急救援服務(wù)。在該調(diào)查中，超過(guò)46%的居家老人希望能享受上門醫(yī)療服務(wù)；超過(guò)35%的老人希望享受應(yīng)急救援服務(wù)。而實(shí)際上提供上門醫(yī)療服務(wù)和緊急救援服務(wù)的社區(qū)分別只占28％和17.9%。

　　通過(guò)調(diào)查，呂薇發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足。第二，一些法律和政策規(guī)定制約了上門醫(yī)療服務(wù)，比如醫(yī)師定點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定等；特別是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)取證、調(diào)查難，缺少法律法規(guī)保障。第三，缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如收費(fèi)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷渠道不暢通。第四，與老年醫(yī)護(hù)有關(guān)的資源和政策多頭分散管理，不能聚焦居家養(yǎng)老醫(yī)療，資源利用效率不高。

　　建議：從六方面著手推動(dòng)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)

　　“目前來(lái)看，居家養(yǎng)老醫(yī)療方面的供給能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。”呂薇說(shuō)，特別是一些失能老人上醫(yī)院看病很不方便。而為老人提供上門醫(yī)療，不僅可以解決老年人的就醫(yī)不便，也可以解決醫(yī)院擁擠和醫(yī)療資源占用的問(wèn)題。因此，針對(duì)以上問(wèn)題，她從為誰(shuí)提供服務(wù)、誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)、如何保障服務(wù)等三個(gè)方面提出建議。

　　呂薇（右）、盧曉波（左）做客《云聊兩會(huì)》。記者 黃婷 攝

　　首先，針對(duì)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源不足的情況，建議優(yōu)先為失能失智老人提供上門醫(yī)療服務(wù)。呂薇建議，有關(guān)部門針對(duì)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等出臺(tái)可操作的實(shí)施細(xì)則和基本標(biāo)準(zhǔn)，各地因地制宜制定本地的標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

　　第二，多措并舉，擴(kuò)大居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。“僅靠社區(qū)醫(yī)院的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議統(tǒng)籌社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)附近的醫(yī)院以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等資源組建上門服務(wù)隊(duì)伍。”她表示，要采用在職人員與退休人員相結(jié)合、專職人員與志愿人士相結(jié)合的方式，組建上門醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。比如，有些地方采取積分制，讓一些年齡不算很大且身體條件也允許的退休醫(yī)護(hù)人員提供社區(qū)上門醫(yī)療服務(wù)，用服務(wù)換取積分，這些人以后可憑積分也可享受醫(yī)療服務(wù)。

　　第三，充分發(fā)揮社區(qū)在居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的作用。“社區(qū)是鏈接居家老人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的橋梁，要充分發(fā)揮社區(qū)的老年人信息平臺(tái)作用，建立社區(qū)老年人健康調(diào)查登記系統(tǒng)和老年健康檔案。”呂薇表示，社區(qū)收集老人的年齡、身體狀況、需要什么醫(yī)療服務(wù)、家庭收入等信息，提供給政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便于政府更好地制定政策，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)更科學(xué)地組織安排上門醫(yī)療服務(wù)。

　　第四，要為居家養(yǎng)老的上門醫(yī)療服務(wù)提供法律法規(guī)的保障。呂薇建議，清理對(duì)上門服務(wù)的地點(diǎn)、開(kāi)藥方等方面的制約因素。她舉例，上海規(guī)定了哪幾個(gè)醫(yī)院負(fù)責(zé)哪幾個(gè)社區(qū)的老年人上門醫(yī)療，對(duì)于這些好的探索，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。此外，要制定一些規(guī)定，完善上門醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范和處置機(jī)制，提升上門醫(yī)療事故的糾紛處理能力。

　　第五，建議將上門醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)。“開(kāi)藥可以按照現(xiàn)有的醫(yī)療報(bào)銷的規(guī)定來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，關(guān)鍵是要確定上門服務(wù)費(fèi)的報(bào)銷比例。”她建議，分階段實(shí)行，一開(kāi)始個(gè)人可以負(fù)擔(dān)一部分，不斷完善制度。此外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)措施。

　　第六，建立居家養(yǎng)老醫(yī)療投入和政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。針對(duì)現(xiàn)有的一些資源、政策由不同部門管理、制定的情況，她建議整合各方面資源共同推進(jìn)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。比如，建立部門之間的聯(lián)席會(huì)議等，加強(qiáng)各部門在醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)設(shè)施、資金和政策等方面的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有效整合資源配置，提高利用效率。比如，老舊社區(qū)改造時(shí)，應(yīng)建設(shè)一些適老化的基礎(chǔ)設(shè)施；健康檢測(cè)系統(tǒng)與醫(yī)療和救援機(jī)構(gòu)聯(lián)通等等。她還建議，建立定期評(píng)估機(jī)制，把評(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，對(duì)服務(wù)好的機(jī)構(gòu)和個(gè)人給一定的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決。

　　建議：增加社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管

　　作為在社區(qū)一線工作的人員，盧曉波對(duì)呂薇的建議深表贊同。他結(jié)合新安社區(qū)的居家養(yǎng)老工作，也提出自己的觀點(diǎn)和建議。

　　盧曉波（左）做客《云聊兩會(huì)》。記者 黃婷 攝

　　據(jù)介紹，?？谛掳采鐓^(qū)曾榮獲“2021年全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)”，該社區(qū)的居家養(yǎng)老工作贏得轄區(qū)老人們的廣泛認(rèn)可。盧曉波介紹，該社區(qū)常住人口有19047人，其中60歲以上的老人3000人以上。

　　隨著人口老齡化的來(lái)臨，新安社區(qū)不斷地創(chuàng)新社區(qū)管理工作，該社區(qū)便民服務(wù)大廳設(shè)置了理療按摩室，除了提供電子按摩椅，還有人工按摩服務(wù)。“我們社區(qū)與聯(lián)建共建單位海南邊防總隊(duì)醫(yī)院合作，請(qǐng)退役軍人來(lái)免費(fèi)為社區(qū)老人提供按摩理療服務(wù)。”他介紹，社區(qū)還設(shè)置了長(zhǎng)者飯?zhí)茫爡^(qū)60歲以上的老人，周一到周五都可以享受社區(qū)午餐服務(wù)。每餐兩葷兩素一菜一湯，收費(fèi)分四類標(biāo)準(zhǔn)，其中特困人員、孤寡老人全部免費(fèi)就餐，由政府兜底；低保戶、?？谑袘艏壤先艘部上韮?yōu)惠。此外，社區(qū)還為孤寡老人、失獨(dú)老人及外出有困難的老人免費(fèi)送餐上門。

　　在積極創(chuàng)新做好社區(qū)管理的同時(shí)，盧曉波坦言，目前，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨著醫(yī)療資源緊張、醫(yī)護(hù)人員能力不夠等問(wèn)題。“隨著人口老齡化增加，包括海南自由貿(mào)易港吸引了很多人才，很多老人隨子女來(lái)海南居住，對(duì)基層醫(yī)療的需求逐步增加。”他舉例道，新安社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)站需要服務(wù)三個(gè)社區(qū)的人口，大約五、六萬(wàn)人，但目前并不能完全滿足老人們的需求。同時(shí)，基層醫(yī)療人員的能力還需進(jìn)一步提升。

　　針對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)，盧曉波建議增加社區(qū)工作人員監(jiān)管的功能。“現(xiàn)在各地都在積極探索提供居家醫(yī)療服務(wù)，海南省衛(wèi)健委出臺(tái)了5G+智慧康養(yǎng)的服務(wù)，老人有需要的話，醫(yī)護(hù)人員帶著儀器直接上門提供服務(wù)，可以幫老人測(cè)血糖、血壓、心電圖等等，也可以在網(wǎng)上問(wèn)診，很方便。”盧曉波說(shuō)，在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)槿鄙俦O(jiān)管方，導(dǎo)致醫(yī)生上門和網(wǎng)上問(wèn)診情況如何，老人的獲得感、滿意度怎么樣，并不能及時(shí)掌握。因此，他建議，增加社區(qū)在這方面的監(jiān)管功能。

　　“就像呂薇代表建議的，小區(qū)要建設(shè)適老化的設(shè)施，為居家養(yǎng)老提供基礎(chǔ)設(shè)施保障。”盧曉波認(rèn)為，應(yīng)規(guī)劃先行，在建設(shè)新小區(qū)時(shí)，就要規(guī)劃好老人活動(dòng)場(chǎng)所等；對(duì)于歷史遺留問(wèn)題，可以利用老舊小區(qū)、棚戶區(qū)改造，增加相關(guān)設(shè)備設(shè)施。